日前,一則名為“醫保卡使用秘訣”的帖子在網絡上流傳,引起不少市民關注和轉發。上海市人保部門表示,對于帖子中提到的“即使醫保卡沒錢,住院也能享受醫保待遇”、“每年自費金額累計超過1200元后,超出部分可報銷百分之六十”等說法不可信,與上海現行的醫保政策并不相符。
上海市人保部門表示,上海參保人員到醫保定點醫院只要是持醫保卡就診的,在結算醫療費時,僅需支付應當由個人承擔的部分;其余應由醫保基金承擔的部分,醫院記賬后直接和醫保部門結算。
同時,關于帖子中提到的“門診就醫時,需在社區醫院辦理轉診手續”,上海市人保部門解釋說,本市城鎮職工基本醫保參保人員持醫保卡可在各級醫保定點醫院就醫,不需要到社區衛生服務中心轉診。
上海市人保部門表示,不同參保人員的住院/門急診的起付標準和報銷比例并不相同。以上海城鎮職工為例,在職職工住院起付標準為1500元,超過部分醫保報銷比例為85%;2000年底前退休的參保人員住院起付標準為700元(2000年底后退休的為1200元),超過部分可報銷92%。
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